[病例]5﹒粟粒型肺结核并发呼吸窘迫综合征（ARDS）

发热8天、干咳4天伴严重呼吸困难入院。T40℃，重病容，呼吸40次／min，肺底可听到吸气末爆裂音，脾略触及，眼底正常。PaO 2 5 ﹒ 4kPa，用定容量呼吸机吸氧，PaO 2可维持在13.3kPa。静脉滴用青霉素、邻氯西林钠、庆大霉素和多西环素9天后发热不退。再摄胸片肺中、下野可见粟粒点状影，体温38℃左右，经纤维支气管镜肺活检见干酪性肉芽肿及抗酸菌，培养证实为结核杆菌。给链霉素、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗退热。据粟粒型肺结核并发ARDS 12例分析，全部均有发热，9例气促明显，均有低氧血症。争取及早诊断、早期治疗，力争改善预后。