[病例]6﹒血行播散型结核布氏杆菌凝集试验阳性误诊为布氏杆菌病

2个月前寒战、发热，40℃左右，呈弛张热型，伴有多汗、全身关节疼痛。按“感冒”治疗半个月、按布氏杆菌病治疗1个月均无效，转市医学院附院。根据患者牧羊史，布氏杆菌凝集试验（瑞特试管法）1 ∶ 200（＋），诊断为“布氏杆菌病”。诊断血行播散型肺结核、脑膜结核，脑脊液培养于6周后生长结核菌。讨论：血行播散型结核和布氏杆菌病均可以发冷、寒战、发热、关节痛、多汗为主要临床表现，可相互混淆。某些重症结核布氏杆菌凝集试验可呈假阳性反应，本例的误诊也与凝集试验呈阳性改变密切相关。结脑与布氏杆菌脑膜炎的脑脊液常规检查亦十分相似，也容易相互混淆。