[病例]39﹒漏问甲亢病史胃手术诱发甲亢危象

以十二指肠球部溃疡幽门梗阻收入院。T36℃，P90次／分，心电图示窦性心动过速，房内阻滞，左房肥大。高热、昏迷、大汗淋漓、呼吸50次／分，用地塞米松、物理降温无效。检查甲状腺不大，查阅病志T3、T4增高，确诊为甲亢危象。教训、体会：已知精神激动、感染、外科手术是甲亢诱发甲亢危象常见的直接诱因。漏问、漏诊甲亢手术诱发甲亢危象，是危险、严重的医疗过失。术后已诱发甲亢危象，因未能诊断，再错误的2次无效开刀，这不仅增加了病人的负担，而且危险性极大。作为外科医生，面对即将手术的病人，应当详细询问既往病史，包括甲亢病史、检查病人有无甲亢表现、熟悉甲亢危象的临床表现，或有助于避免类似错误重演。