[病例]43﹒甲亢肌病未治导致甲亢危象

怕热、多汗、心慌、颈粗1年未治，近日音哑、吞咽困难、语言不清、饮水呛咳、低热并渐加重入神经科病房。T37.8℃、P140次／分、神清但烦躁、睑裂宽、甲状腺Ⅱ度肿大但无血管杂音，肩带肌、骨盆带肌均萎缩。入院后体温升至39.1℃、呼吸急促、P146次／分，检测TT4、FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、甲亢肌病、甲亢危象。给丙巯咪唑、氢化可的松、复方碘液、普萘洛尔、物理降温等综合治疗，临床症状缓解，TT4、FT4转归正常。讨论：甲亢可无明显甲亢症状，但可并发甲亢性肌病，易误诊为重症肌无力、肌病或肌炎、周期性麻痹、低血钾症等，应注意鉴别。以皮肤病变、巨舌为早期表现继发淀粉样变的多发性骨髓瘤183 ﹒。