癫痫病史5年,2个月来频发,连用扑癫酮0.5~0.75g/d治疗。骨髓环形铁粒幼细胞0.31,符合铁幼粒细胞性贫血。停用扑癫酮改用氯丙嗪高张糖和安定治疗,3天后症状缓解,贫血亦同时改善。复查血Hb100g/L、尿卟啉弱阳性、粪卟啉阳性、骨髓环形铁粒幼细胞减至0.05。半年随访复测Hb120g/L、骨髓象、网织红细胞正常、尿卟啉和粪卟啉均阴性。卟啉病可并发溶血性贫血,本例用扑癫酮后同时呈现明显贫血,未进一步检测贫血的病因。鉴于贫血明显时网织红细胞明显增高,停用扑癫酮贫血恢复,网织红细胞亦转为正常,可认为贫血系由扑癫酮诱发卟啉病,并导致溶血性贫血。
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