[病例]气胸——胸痛，呼吸困难

当我们遇到一个胸痛的患者我们应该首先鉴别它是心源性、食管源性还是肺源性胸痛。然后我们应该鉴别气胸的类型，即自发性气胸（原发和继发）和创伤性气胸。原发性气胸常发生于无肺疾病基础上，而继发性气胸常合并肺部疾病，创伤性气胸主要发生于胸部穿刺后和医源性损伤后，高且瘦的男性容易发生自发性气胸，家族史与吸烟也是重要因素。最后，根据胸膜破裂和胸腔气体压力，自发性气胸分为闭合性，开放性和张力性气胸。继发性气胸，张力性气胸，症状严重、积气量多或者目前正行机械通气的患者应予胸腔闭式引流。气胸诊断、张力性气胸的处理及如何预防再次发生是很重要的。