[病例]四、急性STEMI介入治疗实例分析

患者，王× ×，男性，52岁，主因“胸痛1小时”入院。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.1mV。在我院急诊就诊时先后出现2次室颤，以200J、300J电除颤后转复为窦律，行急诊PCI。心律失常，室速、室颤。PCI操作过程：①穿刺股静脉，将临时起搏器置于右室心尖，其间室速室颤4次，电除颤后给予利多卡因及胺碘酮静推和静点，心律维持窦律。术后患者无胸痛发作及室速/室颤发生。出院2年后，该患者因再发胸痛1日入院。恶性室性心律失常是AMI患者早期死亡的重要原因之一,反映了心肌缺氧、电解质紊乱以及交感神经活性过高。对于该例患者，反复室速、室颤，药物控制不佳，有行急诊PCI的指征。药物洗脱支架在AMI中的应用还有待于进一步的研究。