第八章 急性心肌梗死

大量研究表明，急性心肌梗死的再灌注治疗可以明显降低病死率并改善患者的长期预后。由于仅有部分患者适宜药物溶栓治疗而且再通率较低以及再梗死率高、出血等的限制，急性心肌梗死的介入治疗近年来被广泛应用并取得重要进展。1983年Hartzler等首先报道了急性心肌梗死的直接PTCA，随后直接PTCA得到了广泛研究，多数试验显示急性心肌梗死的直接PCI有效、可行，其成功率可达88%～95%，与溶栓治疗相比，PCI能迅速有效的恢复梗死心肌的再灌注，适用于90%以上的患者，且可达到冠脉TIMI 3级血流。近年来冠状动脉支架已经广泛用于急性心肌梗死的再灌注治疗，可在PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞时置入支架，以保持血管通畅，也可即刻置入支架。