[病例]三、钙化、扭曲病变PCI治疗实例分析

患者景× ×，女性，58岁，主因“ PCI术后4年，胸痛3天”入院。4年前因“急性下壁心梗”于外院行PCI，于LAD植入支架2枚，RCA植入支架1枚，具体不详。ECG：窦性心律，I、aVL导联T波低平，V1-4导联T波双向。UCG：EF60%，左室下后壁运动减低。支架的选择:对于药物洗脱支架,应尽可能覆盖所有病变（the longer is the better），对PDA病变，拟植入长支架（33mm）未能，又送入另外一根导丝，既当作滑轨，又可将扭曲段拉直，成功植入支架。术后分析RCA处理难点:开口下斜异常,中段已植入支架致使血管僵硬，病变处于血管远端、管腔细小，使用支架较长，以上因素皆使支架植入困难。