第七章 扭曲、钙化病变

冠状动脉靶病变的近段血管有2个或2个以上≥ 75 °的弯曲，或至少1个近端弯曲≥ 90 °，称为扭曲病变。近段扭曲病变PTCA及支架的成功率低，并发症高，其失败的主要原因是导丝、支架不能通过病变或导引导管的支持力不够（表7-。在左冠脉扭曲病变处理中，推荐使用6F JL短头导引导管，可便于使用深插技术并减少损伤主干的风险，同时减少导管近段与血管开口的成角而有利于支架的传送。使用有桥连接的正弦曲线型管状支架可防止斑块脱落现象，但其通过扭曲病变的能力较差，且把扭曲病变拉直。当支架推送有阻力时，可令病人咳嗽、深吸气，拉直近段扭曲血管、增加腔内振动，易于支架推送。当长支架不能通过时，应换用短支架。