[病例]二尖瓣狭窄——反复发作胸闷和气短

对于这位患者，根据特征性的S1增强和舒张中期杂音，引起心衰的原因首先考虑瓣膜病，二尖瓣狭窄。据统计，99%的二尖瓣狭窄由风湿热引起，虽然很多患者都没有明确的病史。二尖瓣狭窄的鉴别诊断包括很多表现相似的疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等左向右分流性心脏病、主动脉瓣反流（Austin Flint杂音），三尖瓣狭窄，左心房粘液瘤等。二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，瓣叶增厚、交界粘连伴轻中度钙化。Surgical or transcatheter intervention should be considered ﹒于无症状的二尖瓣狭窄患者，必须每年进行随访以了解病情的进展。