[病例]中暑——肌痉挛、无力、高热、神志不清

因“肌痉挛、无力1小时，高热、神志不清30分钟”急诊入院。患者在高温环境下作业过程中出现大汗淋漓、肌痉挛，休息后痉挛可稍微缓解。该患者有神志不清的症状，父亲有高血压和脑出血的病史，应该考虑到有脑血管意外的可能，但是患者平素无高血压的病史，入院时血压不高，双侧瞳孔等大等圆，病理反射未引出，与脑血管意外不符合，但应进一步行头颅CT或MRI检查加以排除。低血压和休克是热射病早期的临床表现，可能与体液丢失过多、周围血管扩张和／或低排性的心力衰竭有关，所以大部分患者经过补液恢复血容量、体外降温后血压升至正常，对于血压不易恢复者，除补液外还应进行正性肌力药物的应用，多巴胺以及多巴胺＋多巴酚丁胺都可以应用。