[病例]系统性红斑狼疮——发热、关节痛、面部皮疹

患者，女性，29岁，因发热、关节痛、面部皮疹收住入院。入院前三周，患者出现发热和关节痛，因怀疑患有上呼吸道感染，曾静滴青霉素。应用青霉素5天后，体温仍高于正常（T 37 ﹒ 5～38.8℃），入院前一天，关节痛加重并伴有面部皮疹。当一个病人出现两周以上的发热，临床医生首先需要鉴别诊断的是感染性疾病，尤其是要排除威胁生命、需要特殊的抗生素治疗的感染性疾病，针对该患者需要排除疟疾、伤寒、病毒感染、急性细菌性心内膜炎、结核等。对于该病例，主要表现为关节炎、皮疹和发热，重要脏器如肝、肾、中枢神经系统未受累，NSAIDs和抗疟疾药（羟氯喹）可以服用，若患者体温不退，可给予10～20mg小剂量泼尼松治疗。