[病例]第七章 风湿系统疾病

无结核病史，肝炎病史或近期结核、肝炎等其他传染疾病接触史，近期未出过国或去过疫区。以多关节炎为主要表现者首先要考虑下述三组疾病：感染性疾病、弥漫性结缔组织疾病、由于分子模拟引起的疾病，需要进行进一步的检查来鉴别诊断。事实上，该病人呈现侵蚀性多关节炎，双手明显肿胀和功能受限，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）滴度升高，关节X线片表现进一步支持类风湿关节炎诊断。关节痛、关节肿胀、晨僵、ESR、CRP、RF升高说明该患者处于疾病活动期。在类风湿关节炎中，有半数以上的病人在疾病最初2年内发生关节侵蚀，风湿病专家建议DMARDs应该在诊断后3个月内应用，特别对于活动期的病人或高滴度RF病人。