输尿管损伤的主要原因:输尿管的直接损伤甚为少见,但妇产科手术所引起的输尿管损伤却常有发生。Ruscle等报道妇科手术输尿管损伤的发生率为0.08%~2.5%,而根治性子宫切除误伤输尿管可达13.4%。腹部手术引起输尿管损伤的主要原因有:①广泛子宫切除游离输尿管时可造成直接损伤,或游离过多使血管血液供应中断,发生缺血而坏死,形成输尿管瘘。近年来随着腹腔镜手术的飞速发展,腹腔镜手术所致输尿管损伤的发生率约为1.2%,因其更不易在术中及时发现而逐渐被重视。Saidi等报道953例腹腔镜手术中有4例输尿管损伤(0.42%),其中只有1例在术中发现。分析腹腔镜手术致输尿管损伤的原因有以下几方面:①电凝损伤。
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