[治疗]［治疗原则］子宫切除术时误伤膀胱

术中一旦确认膀胱损伤应立即进行修补。修补前应将膀胱损伤处与周围组织充分游离，仅肌层损伤可用4‐0可吸收线间断缝合，若已穿透粘膜层则可将破口进行两层缝合，采用3‐0可吸收线间断内翻缝合肌层，第二层缝合覆以周围结缔组织。若破口位于膀胱三角区时可行膀胱镜探查明确，缝合时注意勿伤及输尿管开口，最后亚甲蓝液试瘘观察创面是否有蓝色液体流出。若损伤较重，应先全层缝合，再于耻骨联合上行膀胱造瘘术，置引流管12天后用血管钳夹闭，令其排尿，观察1～2天，如无异常可拔除引流管。少数早期较小的瘘孔可安置导尿管持续引流2周左右，瘘孔可能自行愈合而免于手术，但大多数患者均需手术修补。