[治疗]［治疗原则］女性复杂性瘘管三例

膀胱阴道瘘是女性尿生殖瘘中最常见的一种，尽管目前发达国家妇科手术造成膀胱阴道瘘的发生率低于0.02%，但其中80%发生于良性疾病手术治疗后，如月经过多、盆腔纤维化、盆腔器官膨出等。发展中国家多数膀胱阴道瘘与产伤有关，而且溢尿症状严重，其中只有20%可自愈而溢尿逐渐消失，其他大部分仍需手术修补。所以治疗原则以手术修补为主，部分采取保守疗法。对于巨大膀胱阴道瘘、多次手术修补失败的膀胱阴道瘘等，经阴道修补难以成功的病例，以及需经腹施行修补术的复杂膀胱阴道瘘，用带蒂大网膜填补瘘口可取得较为满意的结果。该术式最适用于修补困难的膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘和组织破坏广泛或缺血供(如放射性损伤)的尿道阴道瘘。