[诊断]［诊断要点分析］子宫切除术时误伤膀胱

膀胱是位于盆腔内肌性囊性器官，伸缩性很大，一般不易损伤，但当膀胱膨胀时位置上升，严重时可达脐部，因此下腹部手术容易伤及膀胱，据文献报道损伤率为0.2%～19.5%。妇科手术所致膀胱损伤的主要原因有以下几点：①术前未排空膀胱，或由于宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等盆腔包块将膀胱上推移位，切开腹膜时造成损伤。行子宫切除术时由于下推膀胱不够低,在切开阴道前穹隆时伤及膀胱或缝合断端时穿透膀胱壁，术后膀胱局部组织坏死造成膀胱瘘。术后阴道断端或膀胱阴道间隙血肿形成,感染致脓肿坏死形成膀胱瘘。缝线贯通膀胱损伤如在膀胱三角区可表现为术后排尿时下腹部不适，长时间可形成膀胱结石，引起相应症状。