男,44岁,兽医。10余日后寒战、高热、剧烈头痛,伴有全身肌肉、关节酸痛。T 39 ﹒ 8℃,急性热病痛苦面容,全身无出血、皮疹及淋巴结肿大,颈软。血片未检出弓形虫滋养体,弓形虫血清间接血凝试验阴性,其他血常规、肝功能、BUN、ECG、X线胸片、头颅平片等均无异常。讨论:急性弓形虫感染可致中枢神经系统并发症,表现为脑炎、脑脓肿或脑膜炎。本例没有定位症状,表现为剧烈头痛,脑压偏高,检查脑脊液示蛋白增高、细胞增多,符合脑膜炎改变。否则可能被误诊为结核性或其他感染性脑膜炎。早期血清间接血凝试验阴性不能否定诊断,重复检查由阴转阳有诊断价值,当然血清学检查应密切结合临床。
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