[病例]1﹒肾移植后突发高热经支气管肺活检确诊为肺孢子虫肺炎

患慢性肾小球肾炎17年，肾衰竭做肾移植手术。术后用泼尼松、硫唑嘌呤及环孢素等抗排异治疗。术后50天突发高热，38.5℃～40℃，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，用青霉素、头孢他定、甲基泼尼松龙治疗5天不见好转入院。做纤维支气管镜刷检涂片未检出真菌、抗酸菌及孢子虫，活检病理检查在肺泡腔内可见大量横径为4 μ m～5 μ m、囊壁呈黑色浓染、囊内结构不着色、密集成群的囊状虫体，确诊为肺孢子虫肺炎。临床体会：①长期血液透析和肾移植术后用多种免疫抑制剂是并发孢子虫肺炎的基础病因。有基础病因突发高热即应考虑或排除本病.虽本例确为孢子虫肺炎,但刷检亦为阴性。〇 10可疑之例又没有进一步确诊条件者，可酌情用磺胺制剂试治。