[病例]2﹒肾移植后年余缓慢发病低热转高热的肺孢子虫感染开胸肺活检获得确诊

慢性肾炎史13年，经血透准备于1975年4月做肾移植术，经过顺利。相继转为高热达40℃，伴有咳嗽、咳痰，偶呈血性，右肺听到湿音。1周后胸片可见两肺沿肺门呈网状、絮状、条纹状影伴有小片状影，边缘模糊。抗细菌、抗真菌、抗结核治疗发热持续不退、胸片无改善，决定开胸探查。经验体会：肾移植后，在长期使用较大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂的情况下，出现发热、咳嗽呼吸道感染症状，经抗细菌、抗真菌、抗结核药物治疗无效，应想到肺孢子虫病。类似病例如不能取得病人的支持、配合，当然也可用磺胺类药物试治，但由于诊断未定，有一定的盲目性，磺胺制剂也有一定副作用，有时决心不大。