[病例]37低钠性脑病

图37 － 1头颅MRI（2004‐3‐4，发病4小时）：未见异常。最后定性诊断考虑为药源性慢性低钠血症和低钠性脑病。因此，对急性意识障碍的老年女性患者，除想到常见的神经系统疾病外，还应注意追问可能引起电解质紊乱的病史以及进行血清电解质检测，如果血钠降低，不排除低钠性脑病之可能，并予以纠正。引起血钠降低的药物很多，如三环类抗抑郁药、口服磺脲类降糖药、长春新碱、环磷酰胺等抗肿瘤药、噻嗪类和袢类利尿药等，这些药物既可引起低钠血症，亦可引起严重的低钠性脑病。1998年Moussa报道1例吲达帕胺导致低钠血症及低钠性脑病的病例，当低钠血症纠正后再次服用同类药物时，再次出现低钠性昏迷。