病例39

患者女性，58岁，主因“进行性四肢麻木14天，四肢无力10天，呼吸困难7天”于2006年9月12日入院。患者入院前14天出现四肢远端麻木，逐渐向近端发展，同时感左胸背部疼痛难忍。双上肢近端肌力1级，远端肌力3级。四肢肌张力减低，腱反射对称性减弱，病理反射阴性。腰椎穿刺脑脊液检查：脑脊液初压＞ 300mmH2O，细胞总数76 × 106／L，白细胞数8 × 106／L，蛋白1.29g／L（129mg／dl）、葡萄糖7.2mmol／L（129mg／dl），氯化物99mmol／L，提示明显细胞－蛋白分离。作者认为，无论自主神经受累部位多少、受累程度轻重，均应予以关注，尤其要重视支配心脏与血管的自主神经功能，避免致命性打击。