病例32：26急性播散性脑脊髓炎

患者女性，31岁，主因发作性头痛58天，意识障碍10天于2005年2月24日收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。患者入院前58天无明显诱因出现头痛、畏寒和发热（体温38℃），无咳嗽、恶心、呕吐，自服康泰克及速效伤风胶囊后无效。头痛转为发作性炸裂样，以顶部及枕部为著，有时伴有恶心和非喷射性呕吐。当地医院头颅MRI提示双侧额顶叶白质、胼胝体和基底核异常信号（表26 －。住院第10天头痛好转，复查头颅MRI显示脑内异常信号较前范围缩小、信号减弱。10天前晨起家属叫不醒患者，发现其小便失禁，再次至当地医院，头颅MRI检查显示双侧大脑半球弥漫异常信号，即行去骨片减压术和气管插管术。