[病例]19隐球菌脑膜炎

患者男性，69岁，主因“头痛1个月，加重1周”于2003年3月入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，主要位于前额部，呈间断性刀割样疼痛，伴烦躁不安，易怒。对于HIV感染的隐球菌脑膜炎患者前期治疗与免疫抑制的非HIV感染患者相同，但后期可能需要终生氟康唑（每日200mg）治疗。非HIV感染隐球菌脑膜炎患者的预后比HIV感染隐球菌脑膜炎患者更差，前者30天内死亡率为21%，而后者仅为11%。值得引起警觉的是脑脊液常规检查白细胞不高的隐球菌脑膜炎确实存在，临床表现符合脑膜炎特征的患者不应轻易放弃病原学检查，尤其是那些免疫功能低下的患者和HIV感染的患者。