病例14：出血性梗死

患者男性，47岁，主因头痛、头晕10天，发作性意识丧失伴四肢抽搐3天，意识障碍1天于2006年10月30日以静脉窦血栓形成收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。患者入院前10天无明显诱因出现头痛、鼻塞，未予注意。复查头颅CT扫描可见左侧顶叶混杂密度影，提示出血性脑梗死（图10 －。因意识障碍加重，收入N‐ICU进一步诊断治疗。CVT按发生部位可分为硬脑膜窦血栓、皮层静脉血栓、大脑深静脉血栓、小脑静脉血栓和颈静脉血栓，其中皮层静脉血栓形成很少单发，常与硬脑膜窦血栓形成伴发。皮层静脉血栓形成通常病情较轻、预后良好，但本例患者因并发出血性梗死而病情严重，坚持抗凝治疗并辅以去骨片减压等加强降颅压治疗是本例治疗成功的关键。