病例33：26急性播散性脑脊髓炎

患者男性，55岁，主因言语不清3天，意识不清1天于2007年2月7日收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。患者3天前在工地干活时感觉反应迟钝、舌头发硬、言语不清、表达困难，但无发热等不适。当地医院按“脑梗死”治疗，效果不满意，症状有所加重。次日头颅MRI显示双侧额、顶、颞叶、左枕叶（皮层下白质为主）、胼胝体、基底核区、小脑多发异常信号，占位效应不明显（图26 －。否认感染史或疫苗接种史。事实上，这些特征并不能完全排除多发性硬化可能，提高随访质量（临床和影像学）和延长随访时间可能十分必要，因为多发性硬化的跟踪治疗更为重要，其影响到患者的长期预后。