[病例]26急性播散性脑脊髓炎

患者女性，46岁，主因“表情淡漠，四肢无力、意识障碍伴发热4天”于2004年6月3日收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。患者入院4天前晨起后不言语，表情淡漠，四肢无力，伴发热（体温38℃），但无头痛、头晕、恶心、呕吐及抽搐。当地医院头颅MRI显示双侧脑白质内多发片状异常信号（图26 －。1），予以甲基泼尼松龙治疗，病情无好转，渐出现嗜睡。1天前我院急诊腰椎穿刺脑脊液检查白细胞6 × 106／L，蛋白1.30g／L，葡萄糖8.4mmol／L（151mg／dl），氯化物131mmol／L。病前无感染或疫苗接种史。既往糖尿病史14年，口服降糖药，血糖控制尚可。这些特征均与病毒性脑炎不符，故可予排除。