病例44

患者女，44岁，主因“发作性愣神伴行走不稳9年，发作性四肢抽搐伴意识不清3年，频繁四肢抽搐发作伴意识障碍7天”于2007年1月15日入院。患者9年前无明显诱因出现发作性愣神、傻笑，持续30分钟自行缓解。按癫痫予以丙戊酸钠（0.2g，每日3次））治疗，发作次数减至每1～2年发作1次。3年前发作性发愣、傻笑后，出现双眼上视、牙关紧闭、四肢抽搐，同时伴有意识障碍和尿失禁。10个月前行动态脑电图监测，监测过程中发作1次（1小时20分），但脑电图无异常改变。7天前四肢抽搐发作频繁，每日3～4次，发作间期意识不清。急诊检查过程中发现血糖2.3mmol／L，图34 － 10头颅CT（2006‐6‐。