[病因和发病机制]相关理论回顾

迄今未完全阐明，大多认为有以下几种原因：1 ﹒循环障碍说。肝功能不全或门‐体侧支循环的存在，使来自肠道的某些芳香胺类物质，如羟苯乙醇胺或去甲新福林等不能被排除，这些物质与去甲肾上腺素和多巴胺相似，产生竞争性作用，神经突触传递发生障碍，影响脑干网状结构上行激活系统的活动，以致引起昏迷。氨代谢障碍与意识障碍有关，5‐HT增加可诱发昏迷，5‐HT减少可引起脑代谢障碍，肝昏迷时可注射5‐HT，脑电图由慢波转为快波，5‐HT减少时可出现慢波。肝昏迷前由于各种原因引起的血钾降低可使病人迅速陷入昏迷，低镁也可出现精神障碍。肝昏迷的诱发因素，有消化道出血、感染、发热、麻醉药、抗精神病药的应用、流产、饮酒。