[病例]第8例——口腔溃疡、发热、腹痛、腹泻

主诉反复口腔溃疡10年，间歇发热7年，加重伴腹痛、腹泻9个月。9个月前患者发热次数增多，约1周发热1次，伴畏寒，使用抗生素类药物后，体温可逐渐降至正常，同时出现下腹部疼痛不适，大便次数增多，4～5次／天，糊状便，有黏液，无脓血便、无伴呕血、黑便及里急后重等，在2002年7月及2003年2月在当地医院曾行两次肠镜检查。肠结核、淋巴瘤及克罗恩病均可累及肠道，临床上可有不规则发热、腹痛、腹泻、便血及腹块，当病变局限于回盲部时，影像学表现及内镜下所见相似，甚至活检亦难以鉴别，需要手术探查或死后尸检才能确诊。诊断性抗结核治疗，对于疑似肠结核的病例意义较大，如仍不能鉴别，尽早剖腹探查明确病变。