1.2.6 疾 病 谱

定性诊断是一个不断排除相似疾病并缩小诊断范围的过程。在向正确诊断迈进的过程中，思考的基础是清晰的疾病谱脉络，病史的采集也是根据这一脉络来进行的。但对于每个疾病而言，鉴别诊断一般不见得会局限在所属的范畴内的，它的类似临床表现可以出现在其他范畴的疾病之中。如果倾向于是获得性肌病，那么它是炎症性、内分泌性、全身疾病的肌肉表现、药物性肌病还是其他中毒性肌病？每个医生脑海中构建的疾病谱是不同的，其效率在于经验总结和知识扩展。有时我们可能还想不出疾病的诊断，但是如果能肯定的排除一些诊断，我们距离正确的诊断就不远了，因为一般情况下，我们所要诊断的疾病只在这个疾病谱中。