病例2 头痛和TCD

主诉:间断头痛7～8年，加重5天。本次发病在5天前，家属去世，患者情绪很激动，而后渐起头痛，为全头痛，双颞侧为主，搏动性，无恶心、呕吐，由于此次发作较为严重，患者到当地医院就诊，接诊医生的病历记载未发现局灶体征，颈软，无发热等伴随症状。辨别发病率高的偏头痛和紧张性头痛是常见的首要考虑，体检发现异常体征和询问出器质性疾病的相关病史是重要的步骤，而一些神经心理因素引起的头痛则在以上因素排除后放在最后考虑。Thomasen等［ 8 ］对无先兆的单侧偏头痛患者进行研究，发现头痛发作时，头痛侧比正常侧血流速度要少9%，但是在这项研究中，所有患者的血流速度都属于正常范围。诊断:偏头痛发作。