病例8 尿失禁，走路不稳

男性，52岁，右利手。院前诊断:患者的临床表现为严重的自主神经功能障碍（尿失禁和阳痿）伴有运动障碍的疾病，慢性进行进展，主要考虑神经系统变性疾病。相对而言，尿失禁的症状常是自主神经重度障碍的指标。小脑性共济失调、自主神经功能障碍（尿失禁和体位性低血压），满足2008年专家共识的诊断标准，诊断多系统萎缩可能性大（probable MSA），肛门括约肌肌电图发现神经源性损害进一步支持多系统萎缩的诊断。本例患者最初来就诊时的主诉就是“走路不稳”，医生在发现小脑性共济失调和锥体束病变后，因怀疑到变性病，就询问大小便情况。推荐记忆库:变性机制的小脑性共济失调的鉴别疾病谱。