病例9 胸痛、双下肢无力

主诉:右胸背部针刺样疼痛，右下肢麻木无力近一月。病史的询问很重要，要根据患者的文化水平进行沟通，本例患者询问“皮疹”时患者否认，但是后来的询问发现患者将皮疹后结痂这一现象不视为皮疹。免疫力差的患者在带状疱疹病毒感染后有死亡病例，其病理表现为皮损相应节段的脊髓后根和后角累及，可以蔓延至脊髓横贯损害［ 4 ］。另一个需要考虑的是，带状疱疹病毒与多发性硬化的发生有密切的联系，中国人的多发性硬化以脊髓损害为重要特征，尽管VEP没有发现无症状的视神经病变，本例患者仍要动态随访，以排除未来的多发性硬化可能。诊断:带状疱疹感染后脊髓炎。