[例]1.2.10 一个未确诊的病例

患者男性，37岁，因“行走不稳2年”入院，查体符合小脑性共济失调。这是他第2次住院了，A医师是患者的主治医师，他给患者复查了头颅MRI，与病初的MRI比较，小脑萎缩有进展（图1-2-6，图1-2-。B医生再次见到患者是在18个月后A医生主管的病房里，在这次的入院志中记录道:患者于上次出院后3个月可以在扶持下行走，6个月时可以自己行走200米左右，查体除眼震和小脑性共济失调外，无锥体外系和锥体束损害的体征。临床征象，包括各种诊断线索，常以不同情景呈现于不同诊断者面前，而诊断者在对诊断线索的识认中，常受到具体情景和个人经验的影响，表现出一定的选择性和偏好— —结果好像是我们看到的是不同的患者。