[病例]1.2.9 临床故事——最严重的头痛

A医生在一所医学院的神经科工作，这一段时间他在病房做主治医师。一天，A医生的朋友突然找他，请他帮助收治一个患者。在电话中朋友告诉他，患者刚在两家大医院看过，诊断为“血管性头痛”。血管性头痛是门诊常见病，一所专于疑难病诊治的学院神经科通常不在病房收治这类患者。考虑到鉴别诊断若干原则: ①常见性:就人群总体而言，血管性头痛发生率远多于SAH，正如A医生从来没有在自己的常规门诊遇到过SAH一样，但如果在急诊，情况就不是这样了，SAH不是神经科急诊的少见病，而这个患者的情况属于急诊头痛。A医生转身向他的住院医师们推荐NEJM上的那篇文章，并特别建议他们把刚才的那句问诊作为鉴别诊断SAH的检查（TEST）之一。