病例40 腰痛、左髋关节痛、发热

男性，39岁。主诉:腰痛、左髋关节痛3月余，发热、憋气1月。病史:患者2001年12月出现腰痛及左髋关节痛，伴活动受限和弯腰困难，逐渐加重。在前3次腰穿中，脑脊液常规细胞计数白细胞为0，最后一次同时检查了脑脊液细胞学，细胞学显示以中性粒细胞为主的急性炎症反应，伴有单核吞噬细胞激活现象（彩图2-2-。讨论:本例为成年男性，以往有结核接触史和疑似“睾丸结核”病史，近期出现系统性损害的表现，多关节痛、发热、肺弥漫性病变和血沉升高等。中枢神经系统结核感染最常见的类型是结核性脑膜炎，典型结核性脑膜炎具有慢性病程、颅内压升高、脑膜刺激征、脑脊液蛋白升高，糖和氯化物减低和脑脊液白细胞明显升高等特点。