病例42 头痛、呕吐、皮下结节

主诉:间断性头痛1个月，加重伴呕吐1天。病史:患者1个月前曾因头痛、呕吐4小时来院检查，头颅CT示双侧侧脑室前后角旁片状低密度影。出院11天后以突发头痛，呈爆裂样，抱头喊叫，坐卧不宁，频繁呕吐1天再次入院。讨论:患者第一次住院，以头痛、呕吐为主要表现，未见视乳头水肿，头颅CT和MRI示大脑半球皮质多发病灶，腰穿除脑脊液压力高和蛋白高以外，未查到结核菌、隐球菌、肿瘤细胞，囊虫抗体（-）。在MRI上，非出血转移灶的实体部分，在T1WI呈等信号或稍低信号，在Flair像呈等信号或稍高信号，在T2WI常常呈高信号。本例患者是一个颅外活检部位解决诊断的良好范例!