病例27 头痛、呕吐、白质病变

主诉:头痛伴呕吐十余天。数天后，头痛渐加剧，渐不能忍受，低头、咳嗽、用力大便及转动头颈时头痛加重，伴恶心、频繁呕吐，呈喷射性，胃内容物。入院分析:青年女性，病前有上呼吸道感染史，表现全头痛，有用力性头痛特点。患者病前有上呼吸道感染史，头痛、呕吐甚至高颅压可以用急性播散性脑脊髓炎解释，但脑脊液细胞学不支持，另外，无论是多发性硬化还是急性播散性脑脊髓炎，本质是免疫机制，有一定靶向型，病理上看会有小静脉周围炎，即使病灶广泛，也会留下片状病灶融合的迹象。本例开始表现非特异性的头昏、乏力，继而表现头痛、喷射性呕吐等颅高压症状，入院时由于临床惯性思维未及时获得相关生活史，而是通过较。