[诊断]附:丁香视野 浅谈硬脊膜动静脉瘘

随着对脊髓疾病认识的深入，现代神经科医生不再将除肿瘤外的脊髓疾病单纯考虑为炎症，而是放宽思路和其他很多脊髓病变进行鉴别，如脊髓血管病、中毒或代谢性脊髓病等，以期寻找真正的致病原因而对患者实施正确的治疗和提供咨询。一般而言，临床上所说的硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）就是指背侧硬膜内动静脉瘘，其血管病理的基础如前所述，就是指供应硬脊膜或神经根的动脉在椎间孔处穿过硬膜时，与脊髓引流静脉直接交通。图2-2-21 DSA显示右侧T7水平硬脊膜动静脉瘘，箭头所示为迂曲匍行的引流静脉。两种治疗何者优先不能一概而论，需具体结合患者情况和血管病理来综合考虑。