主诉:意识不清2次,四肢不自主抽动伴反应淡漠10天。但1周后家属发现患者四肢偶有不自主“抽动”,逐渐出现言语少,不主动讲话,回答也仅用“好”等词语,19日患者开始。入院体格检查:入院时查体神志清,言语较少,接触被动,定向力欠佳,脑神经(-),颈软,四肢肌力肌张力可,未见四肢不自主抽动,腱反射(+ +)对称,病理征(-),感觉共济可。一氧化碳中毒迟发脑病的诊断主要依赖于确切的接触病史,当患者或家属由于各种原因否认中毒接触史时,如果患者的临床和影像非常支持,仍不能完全除外,需要动员家属仔细检查环境中有否产生CO的其他条件(如用沼气、煤炉)或请专业人员检测家中煤气有否微量泄漏。
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