病例17 不寻常的腰椎病

非感染性蛛网膜神经根炎,可由外伤、异物、脊柱病变或不明原因引起的蛛网膜和神经根慢性非化脓性炎症，可引起腰骶神经根功能障碍的症状，但多不对称，感觉障碍分布呈“地图”样，多数患者同时伴有脊髓症状。神经科医生在临床上常见的情况，有的医生喜欢往腰椎病方面考虑，而一般老年人做腰椎CT或MRI检查多少会有椎间盘突出、椎管狭窄等异常，但是否影像所见就能完全解释患者的双下肢无力，则需谨慎、认真分析。老年人出现双下肢酸痛无力的最常见原因是腰椎病,采用腰椎MRI评价患者的腰椎情况是临床上主要的检查。但在读片时除了辨认椎间盘和椎管是否有异常外，还需对脊髓圆锥的终止位置进行仔细判断，以免遗漏临床上类似腰椎病的脊髓栓系综合征。