病例26 双下肢无力3年

主诉:双下肢无力3年余，麻木10个月，加重伴疼痛2个月。病史:患者于2001年因“血压不稳”在外院住院期间逐渐出现双下肢无力，站立不稳，仅可扶墙行走约十几米，不伴有感觉异常和尿便障碍。四肢肌肉无萎缩，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力3级，左下远端背屈肌力4-级、跖屈4 +级，右下肢远端背屈肌力3-、跖屈2 +级。T4水平以下有可疑感觉障碍，左下肢近端腹侧可疑针刺觉减低，双臀痛觉减弱，两侧L3～S1感觉异常，同时存在缺失或过敏。而硬脊膜动静脉瘘几乎均位于胸腰段脊髓，表现为进行性的下肢瘫。由于部分脊髓血管畸形是可治性的，所以对于一些慢性阶梯样加重的脊髓病要警惕有脊髓血管畸形的可能。