[病例]第15例—腹胀、双下肢水肿、乳糜性腹水

现病史患者于1993年起无明显诱因出现腹胀，伴乏力、食欲减退、消瘦，无恶心、呕吐，无腹痛、呕血、黑便。3月23日感腹胀加剧，伴双下肢水肿，气促，尿少而入院。据报道，我国乳糜性腹水的原因中，肝硬化引起者约占33%，高于国外，这可能与我国肝炎后肝硬化发病率高有关。肝硬化伴乳糜性腹水的发病机制目前尚不清楚。曾有人以口服14C及3H标记的中链脂肪酸对肝硬化非乳糜性腹水及肝硬化乳糜性腹水患者进试验，证明乳糜腹水中的乳糜微粒主要来源于肠淋巴系统。但最为直接的依据源自徐豫康等报告的1例尸检报告，证明肝硬化结节可以直接压迫胸导管导致乳糜性腹水。