[病例]第10例——反复右上腹疼痛

现病史患者1年前出现右上腹疼痛，与进食、体位和呼吸无关。初诊医师检查发现肝功能异常，抗HCV阳性。作第1次ERCP，见主乳头正常，胆总管、左肝管和左肝内胆管见数个较大的结石。行乳头肌切开术，网篮取出肝外胆管的结石，肝内胆管结石未取出。此次入院前1个月，右上腹疼痛复发，伴黄疸。1个月后再次出现中上腹剧烈持续性疼痛，无放射痛，用各种办法不能缓解，伴恶心、便秘、寒战，体温高达38.3℃而收入院。4 ﹒复发性化脓性胆管炎该患者来自复发性化脓性胆管炎的流行地区，肝内外胆管有多个结石，反复发生胆管梗阻和胆管炎，而没有累及胆囊，可以诊断复发性化脓性胆管炎。这对肝内胆管结石的诊治有很重要的指导意义。