[病例]第18例——右上腹痛4个月

现病史4个月前，患者无明显诱因出现右上腹隐痛，无肩背部放射痛，无黄疸，无恶心、呕吐，无厌油腻感，无发热，大小便无异常。外院腹部B超发现肝右叶后段一低回声肿块。CT提示肝脏右叶后段有一类圆形、大小约3cm × 4cm × 4cm低密度肿块，边界清楚，密度欠均匀，增强扫描动、静脉期肝脏低密度病灶边缘轻微强化，诊断转移瘤可能。发现肝脏占位性病变,尤其甲胎蛋白阴性，无肝炎病史者尽早行超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学检查或腹腔镜下取活检，免疫组化检查对于肝肉瘤的诊断及与其他常见的肝脏恶性病变鉴别诊断提供了重要的手段。肝血管内皮肉瘤已经诊断,无手术禁忌时，首选手术切除或肝移植，改善患者预后。