[病例]第13例—发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

现病史入院前1个月无诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，与体位及进食无关，无黄染及厌油腻，于当地服中药治疗无效。10天前出现发热，自午后渐升高，至夜间可达39.5℃，伴畏寒、寒战，咳少许白痰，腹痛加重，尿量逐渐减少。患者发热，肝脾肿大，外周血三系减少，多器官、多系统功能损害，血液病方面主要考虑：①淋巴瘤：临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为首发和主要表现，发热、肝脾肿大也常见，晚期有恶病质、贫血等，血沉增快，NAP增高。该患者发热原因主要由于恶组本身的肿瘤性发热，同时也存在合并感染因素，因此NAP积分增高，这也是造成误诊的原因之一。