[病例]第2例——持续腹痛、低热、白细胞升高

现病史患者于1个多月前无明显诱因出现腹痛，以右上腹和脐周为著，呈持续胀痛，向右背部放射，疼痛与进食、体位无关，伴发热，体温38～39℃，无恶心、呕吐、呕血、解黑便，无胸闷、胸痛等。5日前患者腹痛加重，再就诊于当地医院，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，胸腹X线透视未见异常，予“解痉止痛药”未能缓解疼痛，为进一步诊治入住本院。既往有上腹痛史10余年，未予诊治，无吸烟史，有长期饮酒史。本病例腹痛以右上腹和脐周明显，伴有发热，白细胞升高，体格检查右上腹压痛，Murphy征（±），这些特征均支持胆管感染。5 ﹒其他①尿淀粉酶升高的病因如急性胰腺炎，但本患者以右上腹痛为主，无恶心、呕吐，血淀粉酶不高，基本可排除。