[速览]病例19 怕热、多汗、心悸、消瘦两周伴肝功能异常

患者男性，46岁，于2008年7月28日入院。怕热、多汗、心悸、消瘦伴肝功能异常两周。患者中年男性，新近出现怕热、多汗、心悸、消瘦，按常见病优先考虑的原则应将甲状腺功能亢进症放在首位，而Graves病（Graves ’ disease，GD）是甲亢的最常见原因。思维提示：通过问诊可明确：患者既往无肝病史，无药物性肝损伤和大量饮酒史，本次发病表现为怕热、多汗、心悸、易饥多食、消瘦、易怒失眠等症状，符合甲亢的特点，且查血FT3和FT4升高，TSH降低，血胆红素升高，可明确甲亢合并肝损害的诊断。临床实践中活组织检查是许多疾病诊断的金标准，而创新性治疗是医学发展的重要推动力，合理创新，勇于实践，是我们从本病例中获得的宝贵启迪。